غربالگری سرطان پستان

در این بخش اطلاعات بیشتری در مورد غربالگری سرطان پستان و خطرات و فواید آن بدست خواهید آورد.

اهداف کلی غربالگری سرطان پستان

• کاهش شمار افراد مبتلا به سرطان
• کاهش یا از بین بردن مرگ و میر در اثر سرطان
• تعیین افرادی که خطر بالاتری برای ابتلا به نوع مشخصی از سرطان دارند و به علت جهش های ژنتیکی یا بیماری های دیگر نیاز به غربالگری اضافه تر دارند.

روش های غربالگری برای سرطان پستان

ماموگرافی برای غربالگری سرطان سینه

ماموگرافی بهترین روشی است که پزشکان در زنان سالم برای غربالگری سرطان پستان استفاده میکنند و نشان داده شده میزان مرگ و میر ناشی از بیماری را کاهش میدهد. مانند هر تست پزشکی دیگری، ماموگرافی خطراتی دارد مثل نیاز به تست های اضافه یا اضطرابی که در اثر نشان دادن اشتباه نکته ای مشکوک ایجاد می شود که به آن نتایج “مثبت کاذب” گفته می شود. در 10-15 درصد از موارد، هنگامی که سرطان وجود دارد ماموگرافی چیزی نشان نمیدهد که به این مورد نتایج “منفی کاذب” گفته می شود.

ماموگرافی دیجیتال بهتر می تواند سرطان پستان را در زنان با پستان های متراکم نشان دهد. نوع جدیدی از ماموگرافی “توموسنتز” یا ماموگرافی سه بعدی نامیده می شود که قابلیت نشان دادن سرطان های کوچک را دارد و موجب کاهش نیاز به تکرار تست ها در نتیجه ی مثبت کاذب می شود. این شیوه توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تایید شده اما هنوز تحقیقات بیشتر روی آن درحال انجام است.

سایر روش های غربالگری سرطان پستان

سایر روشهای غربالگری سرطان پستان مثل سونوگرافی و ام آر آی در اکثر زنان بطور معمول برای غربالگری استفاده نمی شوند. اما این تست ها میتوانند برای زنانی که در معرض خطر بالاتر برای ابتلا به سرطان پستان قرار دارند، زنان با پستان های متراکم و یا هنگامی که یک توده یا برجستگی در معاینه لمس می شود استفاده شوند. در مورد استفاده از سونوگرافی برای غربالگری بدلیل میزان بالای مثبت کاذب، اختلاف نظر وجود دارد. این بدان معناست که در سونوگرافی بیشتر مواقع به غلط تشخیص سرطان داده می شود.

بر اساس انجمن سرطان آمریکا(ACS) زنان دارای جهش های ژنی BRCA، سابقه ی قبلی تابش اشعه به قفسه ی سینه، یا سابقه ی فامیلی خیلی قوی سرطان پستان باید هر ساله ماموگرافی و MRI ام آرآی شوند و حتی گاهی مواقع نیاز است که هر 6 ماه یکبار این تست ها انجام شوند.

زنان با خطر متوسط ابتلا به سرطان پستان مثل کسانی که در نمونه برداری تغییرات پیش سرطانی داشتند، میتوانند در مورد انجام ام آرآی برای غربالگری از پزشکشان مشورت بگیرند.

ام آرآی در نشان دادن توده های کوچک در پستان ها بخصوص زنان با پستان های متراکم، نسبت به ماموگرافی و سونوگرافی بهتر است. اگرچه ام آرآی مثبت کاذب بیشتری دارد که به معنی نمونه برداری بیشتر، جراحی بیشتر و … می باشد. علاوه بر این ام آرآی نقطه های کوچک کلسیمی موسوم به کلسیفیکاسیون که در ماموگرافی نشان داده می شوند را نشان نمی دهد. این کلسیفیکاسیون ها میتواند نشانه ای از سرطان پستان درجا باشد.

ام آرآی و سونوگرافی هم چنین میتواند در زنانی که در ماموگرافی یا معاینه نکته ی مشکوکی داشته اند استفاده شود. اگر یک توده یا برجستگی حین معاینه یافت شود، تست های اضافه تر ازجمله سونوگرافی و ماموگرافی ممکن است لازم باشد.

افراد باید با پزشک در مورد بهترین شیوه ی غربالگری و چگونگی انجام آن صحبت کنند.

سن غربالگری سرطان پستان

سازمان های مختلف با بررسی مدارک، خطرات و فواید ماموگرافی توصیه های متفاوتی برای غربالگری دارند. تصمیم گیری درمورد غربالگری سرطان پستان به طور فزاینده ای شخصی شده و بسیار مهم است که هرکسی با پزشک اش در مورد شیوه های غربالگری مناسب و چگونگی انجام آنها مشورت کند.

• کارگروه خدمات  پیشگیری در ایالات متحده (USPSTF) توصیه می کند که زنان بین سنین 50 تا 74 سال باید هر دو سال یکبار ماموگرافی شوند. آنها معتقدند که انجام ماموگرافی در سنین 40 تا 49 سال پس از ارزیابی خطرات و فواید توسط پزشک انجام شود.
• سازمان سرطان آمریکا(ACS) توصیه می کند که به زنان سنین 40 تا 44 سال حق انتخاب داده شود که ماموگرافی را انجام بدهند یا خیر. اما در سنین 45 تا 55 سال باید سالانه ماموگرافی انجام دهند و سنین بالای 55 سال بصورت انتخابی می توانند به غربالگری سالانه یا دو سال یکبار ادامه دهند.

سایر گروه ها هم توصیه هایی در مورد غربالگری ارائه داده اند از جمله انجمن تصویربرداری پستان و کالج رادیولوژی آمریکا توصیه می کنند که ماموگرافی باید از سن 40 سالگی بصورت سالیانه شروع شود.

این اختلاف نظر در مورد ماموگرافی برای غربالگری به توانایی تشخیص زود هنگام در کاهش تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان پستان مرتبط است. سرطان های تشخیص داده شده بوسیله ی ماموگرافی غالبا کوچکند و در مقابل سرطان های مهاجم که به سرعت رشد میکنند، اغلب در فواصل بین ماموگرافی ها ایجاد می شوند. به علاوه این سرطان ها بیشتر در زنان جوان تر دیده می شوند.

برای زنان با خطر بالاتر ابتلا به سرطان پستان، غربالگری ممکن است در سنین پایین تر و طبق روندی که در بالا گفته شد انجام شود. بعضی زنان در سنین بالاتر ممکن است غربالگری خود را متوقف کنند، بخصوص آنهایی که دارای  مشکلات سلامتی قابل توجهی هستند که طول عمر آنها یا توانایی فیزیکی پیگیری درمان سرطان پستان را محدود کند. به این دلایل گفته می شود حتما با پزشکتان درمورد بهترین روش غربالگری و شیوه ی انجام آن صحبت کنید.

سازمان USPSTF و ACS علاوه بر زمان غربالگری توسط ماموگرافی، در معاینه ی پستان هم با هم اختلاف نظر دارند. منظور از معاینه ی پستان زمانی است که پزشک یا تیم پزشکی، برای پیداکردن مورد مشکوک یا برجستگی پستان ها را معاینه می کنند. سازمان USPSTF توصیه میکند که معاینه ی پستان همزمان با ماموگرافی انجام شود. اما ACS معاینه ی پستان را برای زنانی که در معرض خطر بالا برای ابتلا به سرطان پستان نیستند توصیه نمی کند.

در نهایت اگرچه بررسی ها نشان نداده که معاینه ی شخصی پستان ها می تواند منجر به کاهش مرگ در اثر سرطان پستان شود، بسیار مهم است که زنان نسبت به پستان های خود و تغییراتی که در آنها رخ میدهند آگاه باشند تا به پزشکشان اطلاع دهند. سرطان های پستانی که به سرعت رشد میکنند معمولا در معاینه ی فیزیکی در فواصل بین ماموگرافی قابل پیدا شدن هستند.

بخش بعدی این راهنما علائم و نشانه ها می باشد که به توضیح تغییرات بدن یا مشکلات پزشکی ای که سرطان پستان ایجاد میکند می پردازد.