سرطان و درمان های آن علائم و عوارض جانبی فیزیکی، عاطفی، اجتماعی و اقتصادی مختلفی ایجاد می کند. کنترل همه ی این اثرات را درمان تسکینی یا حمایتی میگویند که بخش مهمی از مراقبت های بیمار درکنار درمان هایی که برای کند کردن رشد و یا ازبین بردن سرطان استفاده می شوند را تشکیل میدهد.
درمان تسکینی بر بهبود احساس بیمار در طول درمان با مدیریت علائم و حمایت از بیماران وخانواده های آنها و نیازهای دیگر متمرکز می باشد. هر بیماری صرف نظر از سن یا نوع و مرحله ی سرطان می تواند از طب تسکینی بهره ببرد و اغلب هنگامی بهترین نتیجه را خواهد داشت که بلافاصله پس از تشخیص سرطان شروع به کار کند. بیمارانی که از درمان طب تسکینی در کنار درمان سرطان استفاده می کنند اغلب شدت علائم کمتر، کیفیت زندگی بهتر و رضایت بیشتری از درمان سرطان دارند.
درمان تسکینی بسیار گسترده است و اغلب شامل درمان دارویی، تغییرات غذایی، تکنیک های ریلکس کردن، حمایت عاطفی و معنوی و درمان های دیگر می باشد. هم چنین ممکن است بیمار از درمان های طب تسکینی مشابه با درمان سرطان مثل شیمی درمانی، جراحی یا پرتودرمانی استفاده کند.
درمان یکپارچه برای کاهش عوارض درمان سرطان
مطالعات نشان داده که برخی از روش های درمانی یکپارچه یا مکمل میتواند برای مدیریت علائم و عوارض جانبی مفید باشد. درمان یکپارچه شامل استفاده از درمان پزشکی برای سرطان در کنار درمان های مکمل مثل تمرینات بدن-ذهن، محصولات طبیعی، و/یا تغییر شیوه ی زندگی می باشد .ASCO با توصیه های لینک انجمن سرطان شناسی منسجم درمورد گزینه های مکمل برای کمک به مدیریت عوارض جانبی در طول دوره ی درمان سرطان پستان و پس از آن موافق است. این توصیه ها شامل:
- موسیقی درمانی، مدیتیشن، مدیریت استرس، و یوگا برای کاهش اضطراب و استرس.
- مدیتیشن، ریلکس کردن، یوگا، ماساژ و موسیقی درمانی برای افسردگی و کمک به بهبود وضعیت روحی.
- مدیتیشن و یوگا برای بهبود کیفیت کلی زندگی.
- طب سوزنی برای کمک به کم کردن حالت تهوع و استفراغ پس از شیمی درمانی
درمورد توصیه های درمان یکپارچه برای کنترل عوارض جانبی سرطان پستان و درمان آن در وبسایت دیگر ASCO میتوانید اطلاعات بیشتری بدست آورید.
بیماران ممکن است نگرانی هایی درمورد اینکه درمان سرطان چه تاثیری در وضعیت جنسی و توانایی باروری آنها در آینده خواهد داشت، داشته باشند. آنها باید تشویق شوند تا با تیم درمانی درمورد اولویت هایشان قبل از شروع درمان گفتگو کنند.
قبل از شروع درمان، در مورد هدف هر درمان با پزشکتان صحبت کنید. شما هم چنین باید درمورد عوارض جانبی احتمالی و گزینه های درمان حمایتی از پزشکتان راهنمایی بخواهید.
در طول دوره ی درمان، ممکن است تیم درمانیتان از شما بخواهد به سوالاتی در مورد علائم و عوارض جانبی پاسخ داده و در مورد هرکدام از آنها توضیح دهید. حتما اگر مشکلی دارید با تیم درمانی در میان بگذارید زیرا این موضوع به مدیریت علائم و عوارض جانبی به محض امکان، کمک می کند و هم چنین مانع مشکلات جدی تر در آینده می شود. در مورد اهمیت درمان عوارض جانبی در بخش دیگری از راهنما می توانید اطلاعات بیشتری بدست آورید. در مورد مراقبت های تسکینی هم از طریق این لینک می توانید بیشتر بدانید.
سرطان پستان راجعه
اگر سرطان پس از درمان در مراحل اولیه مجددا عود کند، به آن سرطان راجعه می گویند. وقتی سرطان پستان عود می کند می تواند در هرکدام از قسمت های بدن خود را نشان دهد:
- عود در همان محل اولیه ی سرطان که عود محلی نامیده می شود.
- عود در قفسه ی سینه یا غدد لنفاوی زیربغل که عود منطقه ای نامیده می شود.
- عود در محل دیگری مثل اندام های دوردست شامل استخوان، ریه ها، کبد و مغز که عود دوررس یا متاستاتیک نامیده می شود. برای بدست آوردن اطلاعات بیشتر درمورد عود دوررس می توانید لینک راهنمای سرطان پستان متاستاتیک را مطالعه نمایید.
وقتی سرطان پستان عود می کند، سری جدیدی از آزمایشات برای فهمیدن اطلاعات در مورد عود سرطان تا حد امکان باید انجام شود. این سری آزمایشات ممکن است شامل تست های تصویربرداری، مثل مواردی که در بخش تشخیص توضیح داده شد یا نیاز به بیوپسی دیگری برای تایید عود سرطان پستان و فهمیدن ویژگی های آن باشد.
پس از انجام این آزمایشات، باید پزشکتان درمورد گزینه های درمان با شما صحبت کند. روش های درمانی همانطور که قبل تر توضیح داده شد می تواند شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، درمان هدفمند، و درمان هورمونی باشد. این روش های ممکن است در ترکیبات مختلف یا با سرعت متفاوتی استفاده شوند.
درمان های مورد استفاده برای عود سرطان پستان بستگی به موارد زیر دارد:
- درمان های قبلی برای سرطان اولیه
- مدت زمانی که از تشخیص سرطان اولیه گذشته است
- محل عود سرطان
- ویژگی های تومور مثل گیرنده ی استروژن، گیرنده ی پروژسترون و وضعیت HER2
بیماران با سرطان پستان راجعه اغلب احساساتی مثل بی اعتقادی یا ترس را تجربه می کنند. آنها باید در مورد این احساسات و خدمات حمایتی برای مقابله با آنها با تیم درمانی شان صحبت کنند. در مورد مقابله با عود سرطان در این لینک می توانید مطالعه کنید.
گزینه های درمانی برای عود محلی یا منطقه ای سرطان پستان
عود محلی یا منطقه ای سرطان اغلب قابل مدیریت و حتی درمان می باشد. گزینه های درمانی در زیر توضیح داده شده اند:
- برای بیمار با عود محلی در پستان پس از درمان اولیه با لامپکتومی و پرتودرمانی ادجوانت، معمولا توصیه به انجام ماستکتومی می شود. بطور معمول سرطان با این درمان کاملا برداشته می شود.
- برای بیمار با عود محلی یا منطقه ای در دیواره ی قفسه ی سینه پس از درمان سرطان اولیه با ماستکتومی، معمولا برداشت توده به روش جراحی و ادامه ی درمان با پرتودرمانی قفسه ی سینه و غدد لنفاوی توصیه می شود. با این حال، اگر پرتودرمانی برای سرطان اولیه استفاده شده باشد، دیگر قابل استفاده نیست زیرا معمولا نمی توان پرتودرمانی را با دوز کامل دو بار در یک ناحیه استفاده کرد. بعضی مواقع قبل از جراحی از درمان سیستمیک برای کاهش اندازه ی تومور و جراحی آسان تر استفاده می شود.
- سایر درمان هایی که برای کاهش خطر عود دوررس سرطان استفاده می شوند شامل پرتودرمانی، شیمی درمانی، درمان هورمونی و درمان هدفمند می باشند که بر اساس تومور و درمانی که قبلا برای آن استفاده شده به کار می روند.
هر درمانی را که انتخاب کنید، درمان تسکینی یا حمایتی برای کاهش علائم و عوارض جانبی نقش مهمی دارد. هم چنین پزشکتان ممکن است شرکت در تحقیقاتی که درحال مطالعه ی روش های درمانی جدید این نوع از سرطان راجعه هستند را به شما توصیه کند.
بخش بعدی این راهنما درباره ی کارازمایی های بالینی می باشد که اطلاعات بیشتری درمورد مطالعات تحقیقاتی که در حال یافتن بهترین روش مراقبتی برای افراد مبتلا به سرطان هستند، می باشد.