ساختار سرطان پستان چیست ؟ What is breast cancer? پستان از بافت های مختلف از جمله بافتهای چربی گرفته تا بافت های کاملا متراکم ساخته شده است. درون بافت پستان شبکه ای از لوب ها قرار دارد که هر لوب از ساختارهای لوله مانند کوچکی به نام لوبول ها تشکیل شده که حاوی غدد شیری هستند. مجاری کوچک به غدد شیری، لوبول ها و لوب ها متصل شده و شیر را از لوب ها به نوک پستان یا نیپل منتقل می کنند. نیپل در وسط آرئول که رنگی تیره تر از سایر قسمت های پستان دارد قرار گرفته است. عروق خونی و لنفاوی هم در سرتاسر پستان جریان دارند. خون سلول ها را تغذیه میکند و سیستم لنفاوی مواد اضافی سلولها را تخلیه میکند. عروق خونی و لنفاوی به هم مرتبط هستند و اعضای کوچک و لوبیایی شکلی می سازند که به مبارزه با عفونت ها کمک میکند.
شروع سرطان پستان چیست ؟
سرطان زمانی آغاز می شود که سلول های سالم پستان شروع به تغییر و رشد بیش از حد می کنند، که توده یا لایه ای از سلول ها را به نام تومور ایجاد می کنند. تومور میتواند یک توده ی خوش خیم باشد یا یک توده ی بدخیم که ممکن است رشد کند و به سایر قسمت های بدن منتشر شود. یک تومور خوش خیم توموری است که می تواند رشد کند، اما منتشر نمی شود.
وقتی که تومور بدخیم رشد کند و در میان سایر قسمت های بدن منتشر شود یا از طریق خون و عروق لنفاوی به سایر قسمت های بدن برسد، سرطان پستان گسترش می یابد که این گسترش متاستاز نامیده می شود.
این راهنما سرطان پستان در مراحل اولیه و مراحل پیشرفته ی موضعی که شامل مرحله های 1و 2 و 3 از سرطان می شوند را در برمی گیرد. تقسیم بندی این مراحل به وسیله ی اینکه سرطان در چه محلی واقع شده، چه میزان رشد کرده و چقدر منتشر شده، انجام می شود.
اگرچه سرطان پستان معمولا از طریق عروق لنفاوی به قسمت های مجاور منتشر می شود، می تواند قسمت های دورتر مثل استخوان ها، ریه، کبد و مغز را هم درگیر کند که متاستاز یا مرحله ی 4 ام سرطان نامیده می شود. درباره ی سرطان پستان متاستاتیک می توانید اطلاعات بیشتر را در یک بخش جداگانه در این وبسایت مطالعه کنید.
اگر سرطان پستان مجددا پس از درمان اولیه بازگشت، ممکن است درعروق لنفاوی منطقه ای یا بافت پستان عود کند. عروق لنفاوی منطقه ای به آن هایی گفته می شود که در نزدیکی پستان قرار دارند، مثل عروق لنفاوی زیربغل. هم چنین عود سرطان پستان می توان در هر ناحیه ای از بدن اتفاق بیفتد، که عود دوررس یا عود متاستاتیک نامیده می شود.
انواع سرطان پستان چیست ؟
سرطان سینه یا پستان میتواند مهاجم یا غیرمهاجم باشد. سرطان پستان مهاجم سرطانیست که که به بافتهای مجاور دست اندازی میکند. ولی سرطان پستان غیرمهاجم از مجاری شیری یا لوبولها فراتر نمی رود. اکثر سرطان های پستان از مجاری یا لوب ها شروع می شوند که به آن سرطان مجاری(کارسینوم داکتال) یا سرطان لوبولار گفته می شود.
- سرطان مجاری: این سرطان از سلول هایی که در مجاری شیری قرار گرفته اند منشا میگیرد و قسمت عمده ی سرطان های پستان را تشکیل میدهد.
- سرطان مجاری پستان درجا (Ductal Carcinoma in Situ یا DCIS): این نوع سرطان فقط در مجاری قرار گرفته است.
- سرطان مجاری مهاجم یا نفوذکننده: این نوع از سرطان از مجاری به بیرون منتشر می شود.
- سرطان لوبولار مهاجم: این سرطان از لوبول ها شروع می شود.
انواع کمتر شایع سرطان پستان عبارت اند از:
- مدولاری
- موسینی
- توبولار
- متاپلاستیک
- پاپیلاری
- سرطان پستان التهابی یک نوع از سرطان پستان است که رشد خیلی سریعی دارد و حدود 1-5 درصد از کل سرطان های پستان را شامل می شود.
- بیماری پاژه نوعی از سرطان است که از مجاری نوک پستان یا نیپل شروع می شود. اگرچه معمولا در همان جا می ماند، ولی ممکن است به یک سرطان مهاجم تبدیل شود.
3 گروه سرطان پستان چیست ؟
3 زیر گروه اصلی برای سرطان پستان وجود دارد که با انجام آزمایشات خاص برروی یک نمونه از تومور تعیین می شوند. این تست ها به پزشک کمک می کنند که سرطان را بهتر شناخته و موثرترین برنامه ی درمانی را به کار گیرد. با آزمایش نمونه ای از تومور می توان فهمید این سرطان کدامیک از موارد زیر می باشد:
1- گیرنده ی مثبت هورمونی:
سرطان های پستانی که گیرنده ی استروژن یا پروژسترون را بیان میکنند؛ “گیرنده ی مثبت هورمونی” نامیده می شوند. این گیرنده ها پروتئین هایی هستند که در سلول ها یافت می شوند. سرطان هایی که گیرنده ی استروژنی دارند ER مثبت و سرطان هایی که گیرنده ی پروژسترونی دارند PR مثبت نامیده میشوند. رشد این نوع سرطان ها به استروژن و پروژسترون وابسته است. سرطان های گیرنده ی مثبت هورمونی میتواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته اند دیده می شود. حدود 60 تا 70 درصد سرطانهای پستان گیرنده های استروژن و پروژسترونی دارند. سرطان هایی که این نوع گیرنده ها را ندارند سرطان های “گیرنده منفی هورمونی” نامیده می شوند
2- HER2 مثبت :
حدود 10 تا 20 درصد از سرطان های پستان به ژنی به نام “گیرنده ی فاکتور رشد اپیدرمی 2 انسانی یا HER2” برای رشد مرتبط هستند. این سرطان ها HER2 مثبت نامیده می شوند و کپی های بسیاری از ژن HER2 یا سطوح بسیاربالایی از پروتئین های گیرنده ی HER2 را دارند. ژن HER2، پروتئین های گیرنده ی این ژن را که در سلول های سرطانی پیدا می شوند و برای رشد سرطان مهمند، می سازد. سرطان های HER2 مثبت خیلی سریع رشد می کنند. آنها هم چنین میتوانند گیرنده ی هورمونی مثبت یا منفی هم باشند. سرطان هایی که ژن HER2 را ندارند یا سطوح بسیار کمی از پروتئین های گیرنده یا کپی های ژن آن را دارند، سرطان های HER2 منفی نامیده می شوند.
3- سه گانه ی منفی :
اگر سرطان پستانی هیچ یک از گیرنده های استروژن، پروژسترون یا ژن HER2 را بیان نکند، “سه گانه ی منفی” نامیده می شود. که این سرطان ها حدود 15-20 درصد از سرطان های پستان مهاجم را تشکیل میدهند. سرطان های سه گانه منفی در میان زنان جوان شایعترند، بخصوص زنان جوان سیاه پوست و اسپانیایی. این نوع سرطان هم چنین در کسانیکه جهش ژن های BRCA1 و BRCA2 را دارند شایعتر است. متخصصین توصیه میکنند تمامی خانم های با سرطان پستان سه گانه منفی که جوانتر از 60 سال هستند، برای جهش ژن های BRCA1 و BRCA2 آزمایش شوند. قسمت عوامل خطر و پیش گیری را برای اطلاع بیشتر درمورد جهش های ژنی مطالعه کنید.